提高社會(huì)保障水平，推動(dòng)社保體系與蘇州市區(qū)同城化是回應(yīng)群眾期盼，提升全區(qū)人民群眾獲得感和幸福感的重要舉措。立足鞏固城鄉(xiāng)一體化發(fā)展成果、增加民生福祉、共享改革紅利的宗旨，2018年，吳江加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)政策制度、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦管理服務(wù)、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)等與蘇州的統(tǒng)一和融合。4月1日起，與市區(qū)接軌的多項(xiàng)社保政策將正式與參保人員“見面”。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診待遇同步蘇州
2018年，吳江居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)從1200元/年提升至1450元/年；而政府財(cái)政補(bǔ)貼也從900元/年提升至1130元/年。居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力的提升為吳江參保人員醫(yī)保待遇水平接軌蘇州做了更充分的準(zhǔn)備。
記者從區(qū)人社局了解到，隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系融入蘇州步伐全面加速，居民醫(yī)保政策也發(fā)生了很大變化。繼去年居民醫(yī)保蘇州大市范圍內(nèi)門特和住院待遇接軌蘇州，今年4月1日，居民醫(yī)保普通門診待遇也將與之同步。
據(jù)了解，參保居民（不含大學(xué)生）結(jié)算年度內(nèi)在以下定點(diǎn)及蘇州市范圍內(nèi)指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在1000元限額以內(nèi)由居民醫(yī)保基金按照以下比例補(bǔ)助：簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為60%；非簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為40%；吳江區(qū)級醫(yī)院、區(qū)級?？漆t(yī)院為40%；蘇州市區(qū)定點(diǎn)和指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院為35%。
此外，參保大學(xué)生結(jié)算年度內(nèi)在定點(diǎn)及蘇州市范圍內(nèi)指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在1000元限額內(nèi)由居民醫(yī)?；鸢?0%的比例補(bǔ)助。
“按照此前的政策，參保人員一個(gè)年度內(nèi)的門診補(bǔ)償限額最多為400元，此次門診結(jié)付方式的變化，參保人員如果在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站就診一年最多能享受600元的基金補(bǔ)償。”區(qū)人社局工傷保險(xiǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人說，這不僅體現(xiàn)了醫(yī)保政策對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，對參保人員而言也是切實(shí)“福音”。
此外，4月1日起，我區(qū)繼續(xù)增加企業(yè)退休職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)額，凡是享受職工醫(yī)保“7+2”模式退休待遇的企業(yè)職工（含靈活就業(yè)人員），其個(gè)人賬戶全年計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)提高50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下提高至1300元；70周歲以上（含70周歲）提高至1500元。
社會(huì)醫(yī)療救助救助對象類型更精準(zhǔn)
2018年1月，吳江大病保險(xiǎn)政策與蘇州接軌，保障力度更大。
4月起，吳江的社會(huì)醫(yī)療救助政策也同步蘇州，救助范圍擴(kuò)大，救助對象更加精細(xì)化，救助待遇也更加優(yōu)厚。
新政策中救助對象類型更加豐富，在原有的8類救助對象基礎(chǔ)上擴(kuò)展到14類，新增建檔立卡低收入人口等6類。同時(shí)，將實(shí)時(shí)救助對象發(fā)生的符合規(guī)定的住院自費(fèi)費(fèi)用也納入救助范圍。
新政在保障待遇上也進(jìn)一步提升。其中，惡性腫瘤放化療實(shí)時(shí)救助對象的門特自負(fù)費(fèi)用救助比例從去年的85%提升至90%，居民醫(yī)保實(shí)時(shí)救助對象住院和門特超封頂線救助比例由35%提升到95%，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與蘇州市一致。但在政策調(diào)整中，吳江保留了針對尿毒癥透析的優(yōu)勢政策，對參加職工醫(yī)保的實(shí)施救助對象進(jìn)行尿毒癥透析的門特自負(fù)費(fèi)用繼續(xù)全額救助。
社會(huì)醫(yī)療救助的14種對象
1.本區(qū)民政部門核準(zhǔn)的最低生活保障人員；
2.本區(qū)民政部門核準(zhǔn)的低保邊緣重病困難救助人員；
3.本區(qū)民政部門核準(zhǔn)的特困供養(yǎng)人員；
4.本區(qū)民政部門核準(zhǔn)的孤兒；
5.具有本區(qū)戶籍的臨時(shí)救助對象中的大重病患者；
6.享受本區(qū)民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工；
7.本區(qū)民政部門核準(zhǔn)的重點(diǎn)優(yōu)撫對象；
8.符合條件的參核退役人員；
9.符合條件的本區(qū)戶籍建檔立卡低收入人口；
10.非本區(qū)戶籍在蘇就讀大學(xué)生中由縣級以上民政部門核準(zhǔn)的最低生活保障人員；
11.具有本區(qū)戶籍，經(jīng)民政部門認(rèn)定的家庭共同生活成員人均月收入在本區(qū)低保標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)、年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的低收入家庭人員；
12.總工會(huì)核準(zhǔn)的本區(qū)特困職工救助對象；
13.具有本區(qū)戶籍，持有縣級以上殘疾人聯(lián)合會(huì)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》，并經(jīng)區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為已完全喪失或者大部分喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員；
14.具有本區(qū)戶籍，持有縣級以上殘疾人聯(lián)合會(huì)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》，且父母無業(yè)的殘疾學(xué)生和少年兒童。
居民養(yǎng)老保險(xiǎn)四檔繳費(fèi)模式更合理
3月26日，蘇州市居民養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳月在吳江啟動(dòng)。一張張印刷著2018年度居保繳費(fèi)政策的紅色宣傳單頁在汾湖人力資源市場被分發(fā)到前來咨詢的居民手中。這是一張給居民帶來福音的紅紙。
4月1日開始，吳江的居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從去年的單一檔次調(diào)整為4個(gè)檔次，分別為1200元/年、1680元/年、2160元/年、2520元/年，參保人員可根據(jù)自身情況自主選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有了更多的選擇。選擇1200元/年的人員可以直接去吳江農(nóng)村商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，在默認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)1200元/年的基礎(chǔ)上，需要調(diào)整的居民需先到所在區(qū)鎮(zhèn)社保經(jīng)辦部門辦理有關(guān)手續(xù)，再持社?？ǎɑ蛏矸葑C）到吳江農(nóng)村商業(yè)銀行繳費(fèi)。參保繳費(fèi)時(shí)間為2018年4月2日至6月25日。
記者了解到，新的政策在補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上也進(jìn)行了分檔處理，以繳費(fèi)當(dāng)年末到齡為準(zhǔn)，按不同年齡段，財(cái)政上分別給予300元、360元和420元的補(bǔ)貼，與個(gè)人繳費(fèi)部分一起記入居保個(gè)人賬戶。
若有居民想要補(bǔ)繳往年費(fèi)用，個(gè)人繳費(fèi)按100元/月計(jì)算，不享受參保補(bǔ)貼。居民補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)今年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為10800元。參加居保補(bǔ)充險(xiǎn)的居民，請持身份證到所在各區(qū)鎮(zhèn)社保經(jīng)辦部門辦理參保登記手續(xù)，并持社保經(jīng)辦部門出具的繳費(fèi)清單到吳江農(nóng)村商業(yè)銀行繳費(fèi)。
此外，今年開始凡是經(jīng)各區(qū)鎮(zhèn)殘聯(lián)確認(rèn)的殘疾人員均可享受居保個(gè)人免繳政策。
其他政策調(diào)整：
充分考慮社保體系接軌蘇州需要和我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)際情況，2018年4月1日起，吳江外商投資企業(yè)和民營企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限由2340元/月調(diào)整至2660元/月，與蘇州差距縮小到338元/月，繳費(fèi)基數(shù)上限為19613元/月。醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)隨基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一起調(diào)整。
同時(shí)，靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為2660元/月，可設(shè)若干個(gè)檔次，最高不超過每月19613元。
另外，4月1日起，原適用《吳江市外來農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的參保對象，統(tǒng)一按照《吳江市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。自此，所有企業(yè)職工執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。