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    長期駐外人員可省內異地刷卡看病

 

    吳江日報消息  市民劉先生是吳江人，在吳江參保，也拿到了新版社?？āＲ驗楣ぷ髟?，他長期居住在鹽城，已1年有余。以往，他在鹽城看病后，都是先墊付相關費用，等回吳江探親時再去人社部門報銷。如今，吳江接入異地就醫(yī)省內聯(lián)網結算系統(tǒng)后，劉先生只要到吳江人社部門辦理登記備案，就能在鹽城自行選擇三家異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構看病。就診產生的費用，他當場支付個人負擔的部分即可。

 

    去年12月底，江蘇省醫(yī)保中心發(fā)布《省醫(yī)療保險異地就醫(yī)省內聯(lián)網結算經辦服務規(guī)程》(以下簡稱“《規(guī)程》”)。目前，吳江區(qū)按照有關規(guī)定，通過蘇州平臺接入異地就醫(yī)省內聯(lián)網結算系統(tǒng)。

 

    所謂異地就醫(yī)省內聯(lián)網結算，簡單來說，就是可以到省內定點醫(yī)療機構直接刷卡看病、即時結算。區(qū)社保中心副主任汝亞琛介紹，以往異地就醫(yī)時，所有的費用都由參保的就醫(yī)人員自行墊付，然后再帶著相關憑證回到參保地(或將憑證郵寄回參保地)，到人社窗口按規(guī)定報銷。

 

    如今，異地就醫(yī)人員就醫(yī)時按參保地政策直接在就醫(yī)地刷卡結算，醫(yī)療機構提供相應的結算清單。應該由個人負擔的部分，由個人按規(guī)定結清;應該由個人賬戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經辦機構與醫(yī)療機構代為結算。“這樣一來，參保人員可以少跑腿，當場結算，方便了很多。”汝亞琛說。

 

    不過，需要注意的是，異地就醫(yī)省內聯(lián)網結算有對應的服務對象、定點的醫(yī)療機構。而且，符合條件的參保人員不是拿著社?？ň涂梢栽谕獾仉S便刷的，而是必須先行辦理異地結算登記備案手續(xù)。

 

    《規(guī)程》明確，參保人員中，有下列情形之一的均可申請辦理異地就醫(yī)省內聯(lián)網結算：

 

    一是異地安置退休人員；

 

    二是異地長期居住或長駐異地工作、學習連續(xù)時間在6個月以上人員；

 

    三是因病經參保地定點醫(yī)療機構診斷需轉異地醫(yī)療機構診治的人員。

 

    由于吳江區(qū)目前暫未實施轉院證制度，所以省內異地就醫(yī)聯(lián)網結算的服務對象只有前兩種，統(tǒng)稱為長期駐外人員。

 

    汝亞琛還介紹，異地就醫(yī)時需使用全省統(tǒng)一的社會保障卡(我區(qū)已全面啟用)，且只能在異地就醫(yī)平臺中的定點醫(yī)院刷卡結算。目前，全省異地就醫(yī)結算平臺醫(yī)院已超過1000家，吳江目前有四家：吳江區(qū)第一人民醫(yī)院、吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(第二人民醫(yī)院)、蘇州永鼎醫(yī)院、江蘇盛澤醫(yī)院。

 

    異地就醫(yī)前，符合長期駐外條件的參保人員，應持本人的省統(tǒng)一標準的社會保障卡，并填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》，至參保地經辦機構辦理登記手續(xù)。參保地經辦機構審核后，將確認的異地就醫(yī)人員相關信息及時上傳至省異地就醫(yī)聯(lián)網結算平臺，在定點醫(yī)療機構可以直接結算。但長期駐外人員發(fā)生的非定點醫(yī)療機構的急診費用，還是要回參保地按規(guī)定報銷處理。